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今早去做了第二次的超音波檢查，醫生說，我的小帝寶大致正常，不過身型算是小了點，但還是在正常值內。聽得是讓小麻雀與麻雀媽咪非常緊張呀，麻雀媽咪急問醫生，是不是母親吃的不夠多，所以寶寶長得小？醫生說，因為現在才22周，所以也不是母親進食的問題，現在吃多了，也只會胖媽媽。等到懷孕7個月之後，母親才真的要好好吃，這時會真的捕在孩子身上！

於是，剛剛上網google一下，找到這篇文章，跟大家分享囉！

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孕期胎兒大小知多少？

文：婦產科 唐定太 醫師

在產檢時準媽媽們最常問到的問題就是[我的孩子現在有多大?]，其實若能在懷孕初期時正確評估預產期，那麼日後對胎兒的生長大小，就能有明確的判斷。

在產科臨床上，醫師最常聽到產婦的問題，不外乎是[我的寶寶是否有異常]或者是[寶寶的大小是否足夠] ，今天我就胎兒大小的問題給準媽媽們一些觀念，希望在整個懷孕過程中，能夠減少一些焦慮和不安。

※預產期是寶寶生長大小的判斷依據
一般而言，在懷孕的最初三個月，寶寶的生長是最不受外界環境及母親營養的影響，他有一定的生長速率，因此若有經超音波估算出的懷孕週數小於臨床上的懷 孕週數時，他所代表的意義，並非是胎兒生長差了，而是受孕的時機比標準28天的月經受孕日晚了。當週數差至2週以上時，醫師會以超音波重新估算出預產期， 作為以後寶寶的生長依據。

在臨床上，我常碰到一些產婦，早期懷孕在別處檢查或沒有產檢，等到中期或懷孕後期來到我的門診，經超音波測量，發現有3-4週以上的差距，若是有經驗 的醫生，一定會先確定他的預產期是否正確，因為若初期的生長沒先正確的評估過，那麼中期及後期發現有超音波週數和臨床週數差3週以上時，那麼要確定寶寶是 否小了，將更難以判斷，因為在懷孕中後期寶寶的發育，會受到胎兒本身染色體異常、母體營養及胎盤、臍帶血流的影響。

因此一個稱職的產科醫師，在初期懷孕時，一定要正確評估預產期，以便日後對寶寶的生長，是大是小，才能有明確的判斷。

※懷孕中期不需大補特補
在懷孕中期(14週-28週)，胎兒的生長，一般而言，經由精確的超音波評估，可以準確的估算出胎兒的頭徑(BPD)腹圍(AC)股骨徑(FL)。而評估寶寶是否有生長遲緩，通常只要早期懷孕時，預產期有經過正確評估過，可經由超音波做正確的診斷。

在此時期胎兒生長發育受母親營養的影響不是很大，若有嚴重的胎兒生長滯緩，通常是代表胎兒有嚴重的染色體異常，此外，像有些母親深怕寶寶營養不夠，大 補特補，結果胎兒大沒多少，而媽媽身上增添許多斤兩，留下體重過重的後遺症，因此準媽媽在此時，應維持均衡的營養，而非大量熱量(卡路理)的攝取。

※懷孕末期飲食適度節制
到了懷孕後期(29-40週)，胎兒的生長將是非常的快速，一般來說在28週時，胎兒標準體重是1100公克;在30週時約1500公克;在32週時 約1900公克;在34週時2300公克;在36週時約2700公克。因此在懷孕36週時，以超音波做胎兒體重的評估，若評估超過2500公克時，表示你的寶寶出生時體重將不會太小。
此時準媽媽將需要做適度的飲食節制及多運動，避免大量卡路里的攝取，像甜的、脂肪性的食物攝取要特別留意，否則稍不留意，胎兒體重就會如吹氣球般急速膨脹，當胎兒太重媽媽生寶寶時，會很容易發生難產，增加剖腹產及真空吸引生產的機會。

※父母體型對胎兒大小也有影響
中國胎兒在40週出生時體重，男嬰體重中間值(50Perceutile)是3420公克，女嬰體重中間值(50Perceutile)是3294公 克，一般來說，胎兒的體重跟父母的體型也有一些正相關，父母體型高大的，嬰兒的體重通常也較大，或者雖然父母親體型嬌小(身高小於153公分) ，但因為營養太好、缺乏運動，就容易生個過大的寶寶，如此一來難產的比率就比大個頭的母親高的多，剖腹產的比率也增加。

還有母親若有糖尿病或懷孕中引起的葡萄糖代謝異常(妊娠糖尿病)時，也很容易養出大寶寶，因此若在懷孕中有此類疾病的母親，在懷孕時，熱量的控制需經 營養師設計，血糖需經常監測，若飲食控制不當時，甚至需胰島素注射來控制血糖，熱量若能經嚴謹成功的控制血糖而適量，則胎兒的體重，將可和一般胎兒相差無 幾。

※胎兒生長的測量方式及誤差
在懷孕後期，胎兒的生長受許多因素影響，對於胎兒生長的評估，重點是放在胎兒生長遲緩的偵測，然而測量的方法不外乎超音波及恥骨宮底徑的測量，若是在 有超音波儀器的診所或醫院，經仔細測量胎兒的體重，大多生長遲緩的胎兒可被發現，若經由恥骨宮底徑的測量評估胎兒生長情形時，一般而言，生長過慢的胎兒亦 可被發現，但測量時需特別注意羊水多少及胎位方式與母親皮下脂肪的厚度，因為這些都可能造成測量的誤差。

一般而言，胎兒評估體重的誤差約百分之十至十五，特別是在預測胎兒出生時的體重，常會造成一些準父母的疑問，然而預估體重的差異，只要在合理誤差內， 應該都是被接受的，除非差距太大，例如說:評估有3300公克的體重，出生後小於2500或大於4000公克，那麼誤差就大了些，如太輕、小於2500公 克或太重、大於4000公克，不然它們之間的差異實在不大，不需特別在意。

然而評估出生時的體重，胎兒會有過小及羊水過少的情況時，在生產時就要特別小心發生胎兒窘迫的現象，因為羊水少，子宮收縮時，會造成臍帶壓迫而有胎兒 窘迫的情況，若程度嚴重時，則需施行剖腹生產來娩出胎兒，但如果產前評估胎兒過大，在生產過程有產程遲滯現象或引產困難時，皆可提供產科醫師判斷，是否需 提早施行剖腹生產，以減少母親不必要的待產辛勞。

※評估胎兒生長遲緩的新方法
最後，我再提出一種新的評估胎兒生長遲緩的方法，也就是用彩色都卜勒超音波來測量臍帶血流波型，來判斷是否因胎盤功能不良而導致生長遲緩，像一些羊水 過少或有高血壓的孕婦，都可藉此方式評估胎兒臍帶血流供應是否正常。若有胎盤功能異常時，可藉由靜脈輸液增加血管內體液，及臥床休息增加胎盤血流量的供 應，而改善胎兒遲緩的現象。

※超音波對胎兒生長評估功效大
至此，以臨床的應用而言，超音波對產科上胎兒的生長評估是非常重要的，若是產科門診有超音波立即檢查，的確可增加產科醫師及產婦的安全感，減少一些臨 床上判斷錯誤的機會，因此，在此我提出在36週時，給予一次超音波體重評估的建議，若有超過2500公克以上時，則開始飲食控制、多運動，減少最後一個月 胎兒體重的增加，及降低生產時的困難。若小於2000公克時，可能需小心評估胎盤功能及住院做靜脈輸液，補充熱量及充分臥床休息，以快速增加胎兒體重。

希望本篇簡單的觀念，可帶給所有將為人父母的準爸爸、準媽媽，對寶寶的生長發育多一些了解。